Die EBM-Abrechnung ist für Kassenärzte der wichtigste Einkommenskanal. Dennoch werden viele Leistungen nicht oder falsch abgerechnet. Plausibilitätsprüfungen der KV können zudem zu Honorarkürzungen führen, wenn Abrechnungsfehler auffallen. Diese Checkliste hilft Ihnen, Ihre EBM-Abrechnung systematisch zu überprüfen und zu optimieren.

Die Checkliste

  1. EBM-Kenntnisse aktuell halten: Der EBM wird regelmäßig aktualisiert; abonnieren Sie KV-Newsletter und überprüfen Sie jährlich, ob neue Leistungspositionen für Ihre Fachrichtung relevant sind.
  2. Praxissoftware auf aktuellen EBM-Stand bringen: Stellen Sie sicher, dass Ihre PVS die aktuelle EBM-Version implementiert hat; veraltete Ziffernsets führen zu Abrechnungsfehlern.
  3. Abrechenbare Leistungen vollständig erfassen: Überprüfen Sie gemeinsam mit Ihrem Abrechnungsexperten, ob alle erbrachten Leistungen auch abgerechnet werden; häufig werden Pauschalen oder Zuschläge vergessen.
  4. Quartalspauschalen korrekt ansetzen: Überprüfen Sie, ob Versichertenpauschalen und Grundpauschalen korrekt abgerechnet werden; falsche Scheinarten führen zu Honorarverlusten.
  5. Fallzahlentwicklung analysieren: Vergleichen Sie Ihre Fallzahlen mit dem Vorquartal und dem Vorjahresquartal; starke Schwankungen können auf Dokumentationsfehler hinweisen.
  6. Plausibilitätsprüfungen simulieren: Viele Praxissoftwaresysteme bieten eine interne Plausibilitätsprüfung; nutzen Sie diese vor der Einreichung, um Fehler zu erkennen.
  7. Zeitprofil prüfen: Die KV prüft, ob die abgerechneten Leistungen mit dem verfügbaren Zeitbudget vereinbar sind; zu hohe Zeitprofile sind ein häufiger Kürzungsgrund.
  8. Kodierfehler systematisch beseitigen: Analysieren Sie Rückforderungen und Kürzungen der Vorquartale auf häufige Fehlermuster und schulen Sie MFAs entsprechend.
  9. Schwerpunkt-Leistungen und Qualifikationsnachweise dokumentieren: Leistungen, die eine besondere Qualifikation erfordern, müssen dokumentiert und bei der KV hinterlegt sein.
  10. Abrechnungsausschlüsse beachten: Im EBM gibt es Leistungsausschlüsse (z. B. Leistungen, die nur von bestimmten Fachrichtungen abgerechnet werden dürfen); prüfen Sie diese sorgfältig.
  11. Seltene Ziffern auf Korrektheit prüfen: Selten genutzte EBM-Ziffern werden häufig falsch kodiert; überprüfen Sie diese Positionen besonders sorgfältig.
  12. Honorarbescheid nach Eingang prüfen: Kontrollieren Sie jeden Honorarbescheid der KV auf Abweichungen; reichen Sie Berichtigungsanträge rechtzeitig ein.

Typische Fehler

  • Vergessenene Zuschläge: Zuschläge für besondere Leistungen (z. B. Hausbesuche, Notfallversorgung) werden häufig nicht abgerechnet, obwohl ein Anspruch besteht.
  • Falsches Quartal für seltene Leistungen: Manche Leistungen dürfen nur in bestimmten Abständen abgerechnet werden; falsche Quartalsansätze führen zu Streichungen.
  • Honorarbescheid nicht geprüft: Viele Praxisinhaber nehmen Honorarbescheide ohne Prüfung hin; systematische Kontrolle deckt häufig Kürzungsfehler auf.

Fazit

Eine optimierte EBM-Abrechnung kann das Praxishonorar spürbar steigern, ohne mehr Patienten zu sehen. Ärzteversichert unterstützt Praxisinhaber bei der ganzheitlichen Praxisfinanzierung. Weitere Artikel finden Sie in der Blog-Übersicht.

Quellen

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