Die Abrechnung nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) ist das Fundament des wirtschaftlichen Praxisbetriebs für Kassenärzte. Fehler und Lücken in der Abrechnung führen direkt zu Honorarverlusten. Gleichzeitig birgt eine fehlerhafte Abrechnung das Risiko von Wirtschaftlichkeitsprüfungen und Regressen. Diese Checkliste hilft, die EBM-Abrechnung systematisch zu überprüfen und zu verbessern.

Die Checkliste

  1. EBM-Kenntnisse aktuell halten: Der EBM wird regelmäßig aktualisiert. Abonnieren Sie den KBV-Newsletter und nehmen Sie an Abrechnungsfortbildungen der KV teil, um auf dem aktuellen Stand zu bleiben.
  1. Grundpauschalen vollständig abrechnen: Prüfen Sie, ob alle fälligen Grundpauschalen für jeden Behandlungsfall korrekt abgerechnet werden. Diese bilden die Basis jedes Honoraranspruchs.
  1. Chroniker-Pauschalen nutzen: Für Patienten mit bestimmten chronischen Erkrankungen (z.B. Diabetes, Herzinsuffizienz) sind Chroniker-Pauschalen (GOP 03221 etc.) abrechnungsfähig. Prüfen Sie, ob diese vollständig erfasst werden.
  1. Präventionsleistungen vollständig erfassen: Impfleistungen, Früherkennungsuntersuchungen und Vorsorgeprogramme werden häufig nicht vollständig abgerechnet. Regelmäßige Schulungen des Praxisteams helfen.
  1. Technische Leistungen korrekt dokumentieren: Bei apparativen und technischen Leistungen (z.B. EKG, Lungenfunktion, Sonografie) muss die Leistung vollständig dokumentiert und der Befund in der Akte sein.
  1. KV-Honorarbescheid systematisch prüfen: Prüfen Sie nach jeder Quartalsabrechnung den Honorarbescheid. Gekürzte oder gestrichene Leistungen müssen identifiziert und die Kürzungsgründe verstanden werden.
  1. Abrechnungssoftware richtig konfigurieren: Praxissoftware kann häufig so konfiguriert werden, dass abrechnungsrelevante Informationen automatisch vorgeschlagen werden. Nutzen Sie diese Funktionen.
  1. Fehler in der KV-Abrechnung anfechten: Wenn Sie eine Kürzung für unberechtigt halten, können Sie innerhalb der Widerspruchsfrist Einspruch einlegen. Nutzen Sie dieses Recht, wenn die Dokumentation Ihre Leistung belegt.
  1. Abrechnungsberatung der KV nutzen: Die meisten Kassenärztlichen Vereinigungen bieten kostenlose Abrechnungsberatungen an. Diese sind besonders hilfreich bei Praxisgründung oder nach Fachgebietswechsel.
  1. Interne Abrechnungsprüfung regelmäßig einplanen: Beauftragen Sie einmal jährlich eine externe Abrechnungsprüfung durch einen Abrechnungsberater oder -dienstleister. Die Kosten amortisieren sich durch gefundene Optimierungspotenziale.

Typische Fehler

Leistungen nicht dokumentiert, aber erbracht: Ohne Dokumentation in der Akte kann die KV die Leistung streichen. Lückenlose Dokumentation ist Abrechnungsgrundlage.

Neue GOP nicht abgerechnet: Wenn der EBM neue Gebührenordnungspositionen einführt, werden diese oft nicht zeitnah in der Praxis erfasst. Update-Schulungen verhindern Verluste.

Falsche Diagnosen-ICD-Kodierung: Fehlkodierungen bei ICD-10-Diagnosen führen zu Abrechnungsfehlern und können Plausibilitätsprüfungen auslösen.

Fazit

Eine optimierte EBM-Abrechnung ist bares Geld. Ärzteversichert empfiehlt, die Abrechnung regelmäßig extern überprüfen zu lassen und die Praxissoftware optimal zu konfigurieren. Weitere Artikel finden Sie in der Blog-Übersicht.

Quellen

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