Im Rahmen einer QM-Zertifizierung werden Praxisprozesse umfassend dokumentiert und standardisiert. Dies bietet die ideale Gelegenheit, auch die Abrechnungsprozesse auf Korrektheit und Vollständigkeit zu überprüfen. Fehler in der Abrechnung können neben finanziellen Verlusten auch Wirtschaftlichkeitsprüfungen und Regressforderungen auslösen. Diese Checkliste verbindet QM-Zertifizierung und Abrechnungscheck.

Checkliste: QM-Zertifizierung – Abrechnungscodes prüfen für Ärzte

[ ] EBM-Ziffernkatalog auf Aktualität und Quartalsupdates überprüfen
[ ] Dokumentationsanforderungen für abrechnungsrelevante Leistungen im QM-Handbuch festhalten
[ ] Genehmigungspflichtige Leistungen auf vorhandene KV-Genehmigung prüfen
[ ] Abrechnungsschulungen der MFA als QM-Dokument erfassen und regelmäßig wiederholen
[ ] GOÄ-Positionen für Privatpatienten auf Aktualität und korrekte Steigerungsfaktoren prüfen
[ ] Interne Abrechnungsaudit-Prozesse im QM-Handbuch verankern
[ ] Abrechnungsfehler aus der Vergangenheit systematisch erfassen und Maßnahmen dokumentieren
[ ] Honorarvereinbarungen mit Privatpatienten auf formale Korrektheit überprüfen

Hinweise zur Umsetzung

Abrechnungsfehler gehören zu den häufigsten Ursachen für wirtschaftliche Einbußen in Arztpraxen. Eine QM-Zertifizierung zwingt dazu, Prozesse transparent zu machen und Schwachstellen zu identifizieren. Dies gilt auch für den Abrechnungsprozess: Wer Abläufe standardisiert und dokumentiert, reduziert Fehlerquoten und schützt sich vor Regressen.

Ärzteversichert empfiehlt, Abrechnungsstreitigkeiten als eigenständiges Risiko im Versicherungsportfolio zu berücksichtigen. Eine Rechtsschutzversicherung für Ärzte deckt Kosten für Anwalt und Verfahren bei Abrechnungskonflikten mit der KV oder PKV-Gesellschaften ab. Eine korrekte und dokumentierte Abrechnungspraxis ist die beste Prävention gegen solche Konflikte.

Quellen und weiterführende Informationen

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