Qualitätsmanagement in chirurgischen Praxen und ambulanten Operationszentren hat eine besondere Tragweite: Operative Eingriffe sind mit höheren Risiken verbunden als konservative Behandlungen, und ein strukturiertes QM-System ist hier nicht nur gesetzliche Pflicht, sondern direkte Patientenschutzmaßnahme.

Das Wichtigste in Kürze

  • Chirurgische Praxen müssen nach § 135a SGB V ein QM-System nachweisen; ambulante Operationszentren unterliegen zusätzlichen Anforderungen der QM-Richtlinie des G-BA.
  • Checklisten nach WHO-Sicherheitscheckliste für Operationen sollten Standard in jedem ambulanten OP sein.
  • CIRS (Critical Incident Reporting System) ist für Chirurgen besonders wichtig zur systematischen Aufarbeitung von Komplikationen.

QM-Systeme speziell für Chirurgen

Chirurgische Praxen und ambulante Operationszentren haben spezifische QM-Anforderungen, die über das allgemeine KBV-QM-System hinausgehen. Für ambulante Operationen gelten die Anforderungen der Vereinbarung über die ambulante Durchführung von Operationen nach § 115b SGB V (AOP-Vertrag). Diese setzt Strukturqualitätsanforderungen (Ausstattung, Personal, Notfallbereitschaft) voraus, die regelmäßig nachzuweisen sind.

Die WHO-Sicherheitscheckliste für Operationen ist das bekannteste QM-Instrument in der Chirurgie. Studien zeigen, dass ihre konsequente Anwendung die postoperative Komplikationsrate um bis zu 36 Prozent senkt. Die Checkliste umfasst drei Phasen: Sign In (vor Anästhesie), Time Out (vor Hautschnitt) und Sign Out (vor Verlassen des OP-Saals). Jede Phase enthält kritische Fragen zu Patientenidentifikation, OP-Seite, Allergien und Instrumentenzählung.

Worauf Chirurgen besonders achten sollten

Chirurgen sollten beim QM besonders auf die Hygienequalität achten: Postoperative Wundinfektionen sind ein wichtiger Qualitätsindikator, der in vielen QM-Systemen dokumentiert werden muss. Ein systematisches Wundinfektions-Surveillance-System ermöglicht die frühzeitige Erkennung von Häufungen und gezielte Gegenmaßnahmen. Ärzteversichert empfiehlt, die QM-Dokumentation im ambulanten OP auch als Haftungsschutz-Instrument zu verstehen: Bei Komplikationen kann eine lückenlose QM-Dokumentation belegen, dass alle Standards eingehalten wurden.

Typische Fehler bei Chirurgen

Ein häufiger Fehler ist die oberflächliche Anwendung der WHO-Checkliste als Formalie ohne echte Aufmerksamkeit. Wenn Time Out in unter 30 Sekunden abgehakt wird ohne tatsächliche Kommunikation im OP-Team, verfehlt die Checkliste ihren Zweck. Schulungen des gesamten OP-Teams zur Bedeutung und richtigen Anwendung sind daher unerlässlich.

Fazit

Strukturiertes QM mit der WHO-Sicherheitscheckliste, CIRS und regelmäßigen Audits schützt Patienten, entlastet chirurgische Teams rechtlich und erfüllt alle gesetzlichen Anforderungen. Weitere Artikel finden Sie in der Blog-Übersicht.

Quellen und weiterführende Informationen

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