Ist die Kieferorthopädie-Abrechnung Pflicht für Ärzte?

Die ordnungsgemäße Abrechnung kieferorthopädischer Leistungen ist für Zahnärzte und Kieferorthopäden gesetzlich verpflichtend: Kassenpatienten werden nach BEMA abgerechnet, Privatpatienten nach GOZ oder einem Privatvertrag.

Hintergrund

Kieferorthopädische Behandlungen gehören zu den abrechnungsintensivsten zahnmedizinischen Leistungen. Bei Kassenpatienten muss vor Behandlungsbeginn ein Heil- und Kostenplan (HKP) erstellt, von der Krankenkasse genehmigt und nach den KIG-Indikationsgruppen bewertet werden. Privatpatienten können nach GOZ-Honorar oder mit individuellen Kostenvereinbarungen behandelt werden. Falsche oder fehlende Abrechnungsunterlagen können zu Regressen, Honorarrückforderungen und berufsrechtlichen Konsequenzen führen.

Wann gilt das nicht?

Zahnärzte ohne kieferorthopädische Zusatzausbildung, die keine KFO-Leistungen erbringen, sind von diesen Abrechnungspflichten ausgenommen. Auch rein prophylaktische Beratungsleistungen ohne aktive KFO-Behandlung unterliegen anderen Abrechnungsregeln.

Ärzteversichert empfiehlt Kieferorthopäden, ihre Abrechnungsprozesse regelmäßig durch einen spezialisierten Berater prüfen zu lassen, um Rückforderungen der Krankenkassen und Regressforderungen zu vermeiden.