Welche typischen Fallstricke gibt es bei der Telemedizin-Abrechnung?

Typische Fallstricke bei der Telemedizin-Abrechnung sind: die Abrechnung von Videosprechstunden über nicht-gematik-zertifizierte Plattformen (führt zur Ablehnung der KV), fehlende Dokumentation von Datum, Dauer und Inhalt der Videosprechstunde und die unzulässige Kombination bestimmter Telemedizin-GOP mit Präsenz-GOP am selben Tag.

Hintergrund

Für die Abrechnung der GOP 01439 (Videosprechstunde) gelten strenge Voraussetzungen: Die Videoplattform muss gematik-zertifiziert sein; der Arzt muss persönlich an der Videosprechstunde teilnehmen (keine MFA-Stellvertretung); die Dokumentation muss Datum, Uhrzeit, Dauer und Diagnose umfassen. Besonders problematisch: Ärzte, die gleichzeitig eine Telefonberatung und die Videogebührenziffer abrechnen, riskieren KV-Rückforderungen.

Wann gilt das nicht?

Für GOÄ-Privatpatienten gelten andere Voraussetzungen; hier kann Telemedizin analog nach §6 Abs. 2 GOÄ abgerechnet werden, ohne Gematik-Zertifizierungspflicht.

Ärzteversichert unterstützt Ärzte bei der Überprüfung ihrer Telemedizin-Plattform-Zertifizierung und der richtigen EBM-Ziffern-Anwendung.