Was ist die Telemedizin-Abrechnung?

Die Telemedizin-Abrechnung bezeichnet die Abrechnung ärztlicher Leistungen, die per Videosprechstunde erbracht werden, gegenüber gesetzlichen Krankenkassen nach EBM oder gegenüber Privatpatienten nach GOÄ.

Hintergrund

Rechtsgrundlage bilden § 87 SGB V und die KBV-Anlage 31b zum Bundesmantelvertrag-Ärzte. Wichtige Abrechnungsregeln:

• EBM-Ziffern: Grundpauschalen können unter bestimmten Bedingungen auch für Videokontakte angesetzt werden. Der Zuschlag Nr. 01450 sowie fachspezifische Videozuschläge werden je nach Leistung mit 4 bis 15 Euro vergütet.
• Technische Anforderungen: Es dürfen ausschließlich KBV-zertifizierte Videodienstanbieter eingesetzt werden. Die KBV führt eine aktuelle Liste zugelassener Anbieter.
• Dokumentationspflicht: Jeder Videokontakt muss vollständig in der Patientenakte dokumentiert werden, einschließlich der schriftlichen oder elektronischen Einwilligung des Patienten.
• GOÄ für Privatpatienten: Die Bundesärztekammer empfiehlt für telemedizinische Leistungen bestimmte Analogziffern; eine bundesweit einheitliche Verbindlichkeit besteht noch nicht.
• Abrechnungsausschlüsse: Nicht alle Leistungen dürfen ausschließlich per Video erbracht werden; bestimmte Erst- und Einbestellungen erfordern einen persönlichen Kontakt.

Wann gilt das nicht?

Rein telefonische Konsultationen ohne Video sind nicht nach den Videosprechstunden-Ziffern abrechenbar. Fernbehandlungen ohne vorherigen persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt sind berufsrechtlich nicht in allen Bundesländern freigegeben und erfordern eine Prüfung der jeweiligen Berufsordnung.

Ärzteversichert weist darauf hin, dass Telemedizin-Leistungen in der Berufshaftpflichtversicherung ausdrücklich mitversichert sein müssen; ältere Tarife decken digitale Behandlungsformen möglicherweise nicht ab.

Quellen

• KBV – Videosprechstunde und Abrechnung
• Bundesärztekammer – Telemedizin
• Gesetze im Internet – SGB V