Die Krankenhausreform 2024 (Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz, KHVVG) verändert die Versorgungsstrukturen erheblich und kann für Klinikärzte Umstrukturierungen, Stellenverlagerungen und neue Qualifikationsanforderungen bedeuten.
Die Krankenhausreform sieht eine Umstellung der Krankenhausvergütung von reinen Fallpauschalen (DRG) auf ein System mit Vorhaltepauschalen vor. Das kann zur Konzentration von Leistungen auf spezialisierte Zentren führen, was für Klinikärzte in kleinen Häusern Unsicherheit über Stellenerhalt bedeutet. Schätzungen gehen von 50 bis 200 Krankenhausschließungen oder Umwandlungen in den nächsten Jahren aus.
Hintergrund
Das KHVVG (2024) reformiert die Krankenhauslandschaft grundlegend: Die bisherigen DRG-Fallpauschalen werden durch ein dreigliedriges System ergänzt (Vorhaltepauschalen, Leistungsgruppen, verbleibende DRGs). Krankenhäuser müssen definierte Leistungsgruppen erfüllen, um Vorhaltepauschalen zu erhalten; für Grundversorgung, Schwerpunktkrankenhäuser und Maximalversorger gelten unterschiedliche Anforderungen. Für Klinikärzte bedeutet das: Fachärzte in Schwerpunktzentren haben stabilere Perspektiven, während Allgemeinchirurgen oder Allgemeininternisten in kleinen Häusern von Fusionen oder Umstrukturierungen betroffen sein könnten. Die Vergütung selbst ändert sich durch die Reform nicht direkt; TV-Ärzte gilt weiterhin. Ambulante Leistungen sollen in hybriden Ambulanzzentren ausgebaut werden, was neue Karrierewege für Klinikärzte eröffnet.
Ärzteversichert empfiehlt Klinikärzten in Umstrukturierungssituationen, ihre Absicherung (BU, Einkommensschutz) zu überprüfen und ggf. anzupassen.
Wann gilt das nicht?
Universitätskliniken und Maximalversorger sind durch die Reform weniger direkt betroffen; sie gelten als Leistungsgruppen-Zentren und erhalten erhöhte Vorhaltepauschalen.
Quellen
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