Chirurgen, die intraoperativ Bildwandler oder C-Bogen-Systeme verwenden, sind regelmäßig ionisierender Strahlung ausgesetzt. Für die Bedienung dieser Geräte im OP sind spezifische Strahlenschutzkenntnisse erforderlich, die über die allgemeine Fachkunde hinausgehen können.
Hintergrund
Folgende Strahlenschutz-Anforderungen sind für Chirurgen besonders relevant:
- Fachkunde für intraoperative Bildgebung: Chirurgen, die selbst Bildwandler bedienen, benötigen die Fachkunde im Strahlenschutz für die entsprechende Anwendungsart.
- Strahlenschutz im OP: Bleiabschirmungen, Bleihandschuhe, Bleischürzen und Schilddrüsenschutz sind bei Röntgenanwendungen im OP vorgeschrieben. Die Verwendung muss dokumentiert werden.
- Minimierungsgebot: Das Prinzip der Dosisminimierung (ALARA) muss auch bei intraoperativer Bildgebung angewandt werden. Unnötige Fluoroskopien sind zu vermeiden.
- Qualitätssicherung: C-Bögen und Bildverstärker unterliegen den Qualitätssicherungsanforderungen der Röntgenverordnung und des Strahlenschutzgesetzes.
- Strahlenschutzunterweisung: Alle OP-Mitarbeiter, die bei Röntgenanwendungen anwesend sind, müssen regelmäßig unterwiesen werden.
Praktische Hinweise für Ärzte
- Fachkunde aktuell halten: Die Fachkunde im Strahlenschutz muss alle fünf Jahre durch Aktualisierungskurse erneuert werden. Fristen rechtzeitig im Blick behalten.
- Behördliche Pflichten kennen: Anzeige- und Genehmigungspflichten für neue Geräte rechtzeitig klären, da Genehmigungsverfahren mehrere Monate dauern können.
- Gerätebuch lückenlos führen: Alle Wartungen, Prüfungen und Reparaturen müssen dokumentiert werden. Das Gerätebuch ist bei behördlichen Kontrollen vorzuzeigen.
- Qualitätssicherungsprogramm implementieren: Konstanzprüfungen sollten in einem festen Qualitätsmanagementsystem verankert sein.
- Haftpflicht für Strahlenschäden prüfen: Strahlenschäden können erhebliche Haftungsansprüche auslösen. Ärzteversichert berät zu einer ausreichenden Berufshaftpflicht.
Quellen:
- Strahlenschutzgesetz (StrlSchG): www.gesetze-im-internet.de/strlschg
- Bundesamt für Strahlenschutz, Medizinische Anwendung: www.bfs.de
- Ärztliche Stelle Strahlenschutz: www.lzk.de (länderspezifisch, Beispiel)
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