Eine Quartalsbericht-Analyse braucht jeder niedergelassene Vertragsarzt, der sicherstellen möchte, dass seine KV-Abrechnung vollständig und korrekt ist und er alle ihm zustehenden Honoraranteile erhält. Besonders relevant ist sie für Praxen, die sich in der Aufbauphase befinden, einen Wechsel des Abrechnungsmodus vorgenommen haben oder nach Wirtschaftlichkeitsprüfungen oder Regressen eine Optimierung anstreben.

Das Wichtigste auf einen Blick

  • Jeder Vertragsarzt sollte quartalsweise seinen KV-Bescheid aktiv analysieren
  • Besonders wichtig nach Praxisübernahme, Fachgebietswechsel oder auffälligen Regressandrohungen
  • Benchmarks der eigenen Fachgruppe kennen und erklären können

Ausführliche Antwort

Niedergelassene Ärzte erhalten von ihrer Kassenärztlichen Vereinigung quartalsweise einen Honorarbescheid. Dieser zeigt, welche Ziffern abgerechnet wurden, wie viele Fälle behandelt wurden und ob Abzüge vorgenommen wurden. Viele Ärzte lesen diesen Bescheid nur oberflächlich und erkennen nicht, wenn Ziffern in der Abrechnung fehlen, falsch zugeordnet wurden oder durch falsch angewendete Regelleistungsvolumina (RLV) gekappt wurden.

Für Praxen, die Leistungen außerhalb des RLV erbringen, ist eine genaue Analyse besonders wichtig: Leistungen, die über das RLV hinausgehen, werden quartalsbegrenzt vergütet. Wer systematisch über dem RLV liegt, sollte prüfen, ob eine Erweiterung des RLV möglich ist oder ob alternative Abrechnungsmodelle (z. B. selektivvertragliche Vereinbarungen) günstiger sind.

Die KV bietet in manchen Bundesländern kostenlose Beratungen zu Abrechnungsfragen an. Alternativ können Steuerberater mit Praxisschwerpunkt oder spezialisierte Unternehmensberater eine professionelle Analyse anbieten. Die Kosten einer Analysesitzung von 1.000 bis 3.000 Euro amortisieren sich häufig bereits im ersten Quartal durch Mehreinnahmen.

Worauf Ärzte besonders achten sollten

Eine kontinuierliche Quartalsbericht-Analyse ist Praxismanagement und Risikomanagement zugleich. Ärzteversichert empfiehlt, bei wiederkehrenden Regressverfahren eine Abrechnungsrechtsschutzversicherung abzuschließen, die anwaltliche Unterstützung bei KV-Auseinandersetzungen finanziert.

Quellen und weiterführende Informationen

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