Belegärzte sind niedergelassene Ärzte, die ihre Patienten in einem Krankenhaus (Belegkrankenhaus) behandeln, ohne dort angestellt zu sein. Die Abrechnung ihrer Leistungen folgt eigenen Regeln.

Das Wichtigste auf einen Blick

  • Belegärzte rechnen ihre ärztlichen Leistungen nach dem EBM über die KV ab, während das Krankenhaus die Pflegeleistungen direkt mit der Krankenkasse abrechnet.
  • Privat Versicherte erhalten belegärztliche Leistungen nach GOÄ, was deutlich höhere Einnahmen bringt.
  • Die belegärztliche Zulassung erfordert einen Belegarztvertrag mit dem Krankenhaus sowie eine KV-Sonderbedarfszulassung.

Ausführliche Antwort

Das Belegarztsystem ist ein deutscher Sonderweg, bei dem niedergelassene Fachärzte (meist Gynäkologen, Chirurgen, Orthopäden, HNO-Ärzte) ihre ambulant operativen Patienten in Belegkrankenhäusern stationär behandeln. Der Vorteil für den Arzt: Er behält die vollständige Behandlungskontinuität und kann ambulante und stationäre Leistungen aus einer Hand anbieten.

Die EBM-Abrechnung für belegärztliche Leistungen erfolgt über spezifische Kapitel für Belegärzte. Typischerweise werden chirurgische Eingriffe, Wundversorgung und Nachsorge über EBM abgerechnet. Dabei gilt: Belegärzte erhalten für dieselben Eingriffe wie stationäre Krankenhausärzte oft eine bessere EBM-Vergütung, weil die KV den ambulanten Anteil der Behandlung separat honoriert.

Für Privatpatienten rechnet der Belegarzt nach GOÄ ab, wobei der Steigerungssatz individuell vereinbart werden kann. Ein GOÄ-Satz von 2,3 bis 3,5 ist für belegärztliche Operationen üblich.

Worauf Ärzte besonders achten sollten

Ärzteversichert empfiehlt Belegärzten, ihre Berufshaftpflicht ausdrücklich für die stationäre Behandlung im Belegkrankenhaus abzusichern. Standard-Praxishaftpflichten, die nur ambulante Leistungen abdecken, sind für die belegärztliche Tätigkeit unzureichend. Eine erweiterte Police mit stationärer Deckung ist Pflicht.

Quellen und weiterführende Informationen

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