Die Prophylaxe-Abrechnung beim Zahnarzt umfasst alle präventiven Leistungen, die sowohl im gesetzlichen Kassensystem (BEMA) als auch nach der Privatkurskala (GOZ) abgerechnet werden können. Dazu gehören die Individualprophylaxe (IP 1 bis IP 6) für Kinder und Jugendliche, die professionelle Zahnreinigung (PZR) als Privatleistung sowie Fissurenversiegelung und Mundhygieneunterweisung. Eine korrekte Abrechnung erfordert genaue Dokumentation und die Kenntnis der Abrechnungsregeln. Prophylaxeleistungen machen in modernen Zahnarztpraxen einen erheblichen Umsatzanteil aus.

Hintergrund

Im gesetzlichen Bereich (BEMA) sind Prophylaxeleistungen für Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre als IP-Leistungen definiert und werden durch Pauschalen vergütet. Für Erwachsene gesetzlich Versicherte ist die Professionelle Zahnreinigung keine Kassenleistung und wird privat nach GOZ abgerechnet. Die GOZ-Positionen 1000 bis 1040 regeln die Abrechnung von Prophylaxeleistungen. Besonders profitabel ist die Einrichtung systematischer Recall-Systeme, mit denen Patienten regelmäßig an Prophylaxetermine erinnert werden. Die Deckungssummen aus Prophylaxeleistungen sind ein stabiler Einkommensbestandteil, weil sie unabhängig von Geräteinvestitionen erbracht werden können.

Praktische Hinweise für Ärzte

  • Dokumentieren Sie IP-Leistungen mit Befunderhebung und Aufklärung sorgfältig, da die Krankenkassen regelmäßig Plausibilitätsprüfungen vornehmen.
  • Erstellen Sie für Erwachsene Patienten Heil- und Kostenpläne für PZR-Leistungen, damit diese die Kosten einkalkulieren können.
  • Etablieren Sie ein digitales Recall-System, um Patienten rechtzeitig an ihre nächsten Prophylaxetermine zu erinnern.
  • Schulen Sie Ihre Prophylaxeassistentinnen regelmäßig in korrekter Dokumentation und Abrechnungsregeln.
  • Eine Berufshaftpflichtversicherung schützt Sie auch bei Schäden im Rahmen von Prophylaxebehandlungen. Ärzteversichert berät Sie zu bedarfsgerechtem Schutz.
  • Prüfen Sie, ob eine Abrechnung durch eine privatärztliche Verrechnungsstelle für Ihre Praxis effizienter ist.

Quellen

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