Die Budgetierung im Kassensystem beschränkt das Honorar von Allgemeinmedizinern durch Regelleistungsvolumina (RLV) und qualifikationsgebundene Zusatzvolumina (QZV). Strategisches Praxismanagement hilft, das Budget optimal zu nutzen.

Das Wichtigste auf einen Blick

  • RLV wird quartalsweise zugeteilt und begrenzt das abrechenbare Honorar
  • Über-RLV-Leistungen werden mit abgestaffelten Preisen vergütet
  • Hausarztverträge nach § 73b SGB V bieten zusätzliches Honorar außerhalb des Budgets

Ausführliche Antwort

Das RLV (Regelleistungsvolumen) wird je Arzt und Quartal aus dem Fachgruppendurchschnitt und der eigenen Fallzahl berechnet. Allgemeinmediziner mit hoher Patientenfrequenz und breitem Leistungsspektrum stoßen oft schnell an ihr RLV. Leistungen über dem RLV werden mit erheblich reduzierten Preisen (oft unter 50 Prozent des vollen GOP-Wertes) vergütet.

Drei Strategien zur Budgetoptimierung sind besonders wirkungsvoll: Erstens die Teilnahme an Hausarztverträgen (HZV) nach § 73b SGB V, die außerhalb des RLV-Systems vergüten und oft Aufschläge auf Pauschalen bieten. Zweitens die konsequente Nutzung von QZV für spezifische Qualifikationen (z. B. Palliativmedizin, Geriatrie, Suchtmedizin). Drittens die Steuerung von Überweisungen, um spezifische Leistungen an Spezialisten abzugeben statt sie im Budget zu belasten.

Darüber hinaus empfiehlt es sich, das eigene RLV quartalsweise mit dem Budget-Feedback der KV abzugleichen und durch Fallzahlsteuerung (Terminvergabe, Langzeitpatienten, Chronikerprogramme) das Budget effizienter zu nutzen.

Worauf Ärzte besonders achten sollten

Allgemeinmediziner, die ihren KV-Vertrag optimieren möchten, sollten eine Abrechnungsberatung bei der zuständigen KV in Anspruch nehmen. Ärzteversichert ergänzt diese Praxisberatung mit dem passenden Versicherungsschutz für die wirtschaftlichen Risiken des Praxisbetriebs.

Quellen und weiterführende Informationen

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