Die KV-Abrechnung ist für Allgemeinmediziner das zentrale Einnahmeinstrument. Eine optimierte Abrechnung setzt voraus, dass alle erbrachten Leistungen vollständig dokumentiert und korrekt nach EBM verschlüsselt werden. Viele Hausärzte verschenken Honorar, weil Leistungen nicht oder falsch abgerechnet werden.

Das Wichtigste auf einen Blick

  • Vollständige und korrekte EBM-Dokumentation ist die Basis einer optimierten KV-Abrechnung
  • Regelmäßige Abrechnungsschulungen und Software-Unterstützung helfen, Lücken zu schließen
  • Quartalsmäßige Honoraranalysen ermöglichen frühzeitiges Erkennen von Abweichungen

Ausführliche Antwort

Die wichtigsten EBM-Ziffern für Allgemeinmediziner umfassen Grundpauschalen, Gesprächsleistungen (Langberatung nach Nr. 03230), chroniker-spezifische Ziffern, DMP-Leistungen und präventive Leistungen (Gesundheitsuntersuchung nach Nr. 01732). Viele dieser Leistungen werden erbracht, aber nicht abgerechnet, weil die Dokumentationsvorgaben streng sind. Zum Beispiel muss für die Abrechnung einer Langberatung ein zeitlicher Mehraufwand von mehr als 10 Minuten nachgewiesen sein.

Praxissoftware wie Tomedo, Medistar oder Albis bieten Plausibilitätsprüfungen, die auf vergessene oder unvollständige Ziffern hinweisen. Regelmäßige Schulungen der MFA zur EBM-Abrechnung sind ebenfalls wichtig, da Arzthelferinnen oft die erste Eingabestufe der Abrechnungsdaten bilden. Abrechnungsberater der KV bieten kostenlose Checks an.

Für besonders häufige Leistungen im hausärztlichen Alltag, etwa Wundversorgungen, Infusionen oder Impfungen, empfiehlt sich eine regelmäßige Überprüfung der angewandten Ziffern gegen aktuelle EBM-Kommentare, da sich EBM-Regeln jährlich ändern können.

Worauf Allgemeinmediziner besonders achten sollten

Ärzteversichert empfiehlt Allgemeinmedizinern, ihre Abrechnungsdaten quartalsweise mit dem KV-Honorarbescheid abzugleichen und bei größeren Abweichungen vom Fachgruppendurchschnitt sowohl nach oben als auch nach unten zu analysieren. Zu hohe Abweichungen triggern Wirtschaftlichkeitsprüfungen, zu niedrige zeigen Optimierungspotenzial an. Eine Kombination aus interner Abrechnung und externer Abrechnungsberatung erzielt die besten Ergebnisse.

Quellen und weiterführende Informationen

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