Chirurgen in der Niederlassung können ihr KV-Honorar durch konsequente Kodierung, vollständige Dokumentation und strategische Nutzung von Zusatzpauschalen und Selektivverträgen optimieren. Ungenutzte GOP-Nummern kosten bares Geld.

Das Wichtigste auf einen Blick

  • Vollständige Dokumentation aller erbrachten Leistungen verhindert Abrechnungsverluste
  • Chirurgische Zusatzpauschalen für endoskopische und minimalinvasive Eingriffe konsequent nutzen
  • Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) generiert zusätzliche Vergütung

Ausführliche Antwort

Im EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab) sind für die Chirurgie zahlreiche fachspezifische GOP-Nummern hinterlegt, die je nach Eingriff, Anästhesieform und Nachsorgeaufwand unterschiedlich vergütet werden. Häufig werden kleinchirurgische Eingriffe, postoperative Wundkontrollen und chirurgische Sachkosten nicht vollständig abgerechnet. Ein regelmäßiges Abrechnungsaudit durch einen auf Arztpraxen spezialisierten Steuerberater oder eine Abrechnungsberatung der KV deckt diese Lücken auf.

Die Nutzung von Zusatzpauschalen für ambulante Operationen nach AOP-Vertrag (§ 115b SGB V) ist für viele Chirurgen ein erheblicher Honorarbaustein. Wer den Operationskatalog kennt und die Leistungen konsequent ambulant erbringt, steigert die Effizienz deutlich. Gleichzeitig sollten GOP für postoperative Behandlungskomplexe vollständig abgerechnet werden.

Auf technischer Seite unterstützen Praxisverwaltungssysteme mit integrierten Abrechnungsmodulen und Plausibilitätsprüfungen dabei, fehlende Abrechnungen zu identifizieren. Viele KVen bieten zudem kostenlose Honoraranalysen an, bei denen die eigene Abrechnungsstruktur mit dem Fachgruppendurchschnitt verglichen wird.

Worauf Ärzte besonders achten sollten

Falschabrechnungen, selbst wenn unbeabsichtigt, können zu Regressen und Zulassungsentzug führen. Ärzteversichert empfiehlt eine Rechtsschutzversicherung mit Deckung für KV-Abrechnungsstreitigkeiten sowie eine Berufshaftpflicht mit ausreichend hohem Deckungsumfang für operative Tätigkeiten.

Quellen und weiterführende Informationen

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