All-on-4 bezeichnet ein implantatprothetisches Behandlungskonzept, bei dem ein vollständig zahnloser Kiefer mit einer festsitzenden Brückenkonstruktion versorgt wird, die auf lediglich vier strategisch platzierten Implantaten verankert ist. Die zwei hinteren Implantate werden dabei in einem Winkel von bis zu 45 Grad eingesetzt, um knochensparend eine maximale Primärstabilität zu erreichen.

Bedeutung für Ärzte

Für Implantologen und oralchirurgisch tätige Zahnärzte ist All-on-4 ein wirtschaftlich bedeutendes Behandlungssegment: Die Gesamtkosten einer All-on-4-Versorgung für beide Kiefer liegen je nach Praxis zwischen 20.000 und 40.000 Euro. Die Abrechnung erfolgt ausschließlich nach GOZ und GOÄ, da Implantate keine GKV-Kassenleistung sind; lediglich die Suprakonstruktion kann anteilig über BEMA abgerechnet werden. Privatpatienten und privat zuzahlende GKV-Versicherte sind die Hauptzielgruppe. Die Planung erfordert 3D-Röntgen (DVT), Schablonenfertigung und prothetische Vorabplanung.

Abgrenzung

All-on-4 ist von der klassischen Vollimplantation mit sechs oder mehr Implantaten pro Kiefer zu unterscheiden, die häufig bessere Lastverteilung bietet, aber höhere Kosten verursacht. Außerdem ist es keine Kassenleistung und damit nicht mit BEMA-finanzierten Versorgungskonzepten gleichzusetzen. Die Bezeichnung „All-on-4" ist ein eingetragenes Konzept des Herstellers Nobel Biocare; vergleichbare Konzepte anderer Anbieter sind unter anderen Markennamen bekannt.

Beispiel

Ein 68-jähriger Patient mit vollständiger Zahnlosigkeit im Oberkiefer möchte wieder festsitzenden Zahnersatz. Der Implantologe plant eine All-on-4-Versorgung, setzt vier Implantate in einer einzigen Sitzung und verschraubt noch am selben Tag ein provisorisches Brückengerüst. Die endgültige Versorgung erfolgt nach Einheilung. Ärzteversichert empfiehlt implantologisch tätigen Zahnärzten, für diesen Behandlungsbereich eine spezifische Berufshaftpflicht abzuschließen, die hochpreisige implantatprothetische Leistungen ausdrücklich einschließt.

Quellen

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