Eine S3-Leitlinie ist die höchste Entwicklungsstufe medizinischer Leitlinien im Klassifikationssystem der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) und vereint systematische Literaturrecherche, evidenzbasierte Bewertung von Studien und formalen Konsens einer multidisziplinären Expertengruppe. S3-Leitlinien gelten als der Goldstandard der Handlungsempfehlungen für Diagnose und Therapie in einem Fachgebiet.

Bedeutung für Ärzte

Für Ärzte haben S3-Leitlinien hohe praktische Relevanz: Sie sind in Haftpflichtfällen als Maßstab des medizinischen Standards anerkannt; Abweichungen von S3-Leitlinien müssen in der Patientenakte begründet werden. Gleichzeitig ist eine S3-Leitlinie keine verbindliche Vorschrift; der Arzt entscheidet im Einzelfall. Ärzteversichert empfiehlt, die für das eigene Fachgebiet relevanten aktuellen S3-Leitlinien regelmäßig zu konsultieren und Abweichungen zu dokumentieren.

Abgrenzung

S3-Leitlinien unterscheiden sich von S1-Leitlinien (Handlungsempfehlungen von Expertengruppen, kein formales Konsensverfahren) und S2-Leitlinien, die entweder eine systematische Evidenzrecherche (S2e) oder einen formalen Konsens (S2k) umfassen, aber nicht beides. Die S3-Leitlinie kombiniert beide Elemente und ist damit am aufwändigsten in der Erstellung.

Beispiel

Ein Onkologe behandelt einen Patienten mit nichtkleinzelligem Bronchialkarzinom. Die S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie empfiehlt ein spezifisches Erst-Chemotherapieschema. Der Arzt weicht davon ab, weil der Patient bestimmte Kontraindikationen hat. Er dokumentiert die Begründung sorgfältig, um im Fall einer Haftungsklage nachweisen zu können, dass die Abweichung medizinisch begründet war.

Quellen

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