Die Prämienanpassungsklausel ist eine vertragliche Regelung in Versicherungsverträgen, die dem Versicherer unter bestimmten Voraussetzungen das Recht gibt, die Versicherungsprämie einseitig zu erhöhen. Sie ist besonders in der privaten Krankenversicherung (PKV) und in der Lebensversicherung relevant und muss bestimmten gesetzlichen Voraussetzungen genügen.

Das Wichtigste in Kürze

  • Prämienanpassungsklausel erlaubt dem Versicherer unter definierten Bedingungen die Beitragsanpassung
  • In der PKV ist §203 VVG die gesetzliche Grundlage für Beitragsanpassungen
  • Versicherte haben ein Sonderkündigungsrecht, wenn die Prämie erhöht wird

Prämienanpassungsklausel im Kontext der Arztpraxis

In der privaten Krankenversicherung sind Prämienanpassungsklauseln für Ärzte besonders relevant, da Ärzte als Selbstständige ihren PKV-Beitrag vollständig selbst tragen. Steigt der Beitrag infolge einer Anpassungsklausel erheblich, kann dies die monatliche Fixkostenbelastung der Praxis spürbar erhöhen.

Nach §203 VVG sind PKV-Anpassungen nur zulässig, wenn ein unabhängiger Treuhänder der Beitragserhöhung zustimmt und die Anpassung durch einen Auslöser gerechtfertigt ist, zum Beispiel durch gestiegene Leistungsausgaben oder veränderte Lebenserwartung. Versicherte, die mit einer Erhöhung nicht einverstanden sind, haben das Recht, innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe in einen anderen Tarif desselben Unternehmens zu wechseln, ohne erneute Risikoprüfung.

In der Berufshaftpflicht- und Rechtsschutzversicherung finden sich Anpassungsklauseln für Prämienerhöhungen aufgrund steigender Schadensfälle oder Gerichtskosten. Auch hier besteht häufig ein Sonderkündigungsrecht.

Was Ärzte wissen müssen

Prämienanpassungen sollten stets auf ihre rechtliche Grundlage und Plausibilität geprüft werden. Ärzteversichert begleitet Ärzte bei PKV-Anpassungen und hilft, Alternativen und Optimierungspotenziale zu identifizieren.

Quellen und weiterführende Informationen

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