Die Niederlassung als niedergelassener Arzt im kassenärztlichen System kann auf verschiedene Weisen gestaltet werden. Das klassische Vertragsarztmodell konzentriert sich auf die ambulante Versorgung, während das Belegarztsystem den Zugang zur stationären Behandlung eigener Patienten im Krankenhaus ermöglicht. Beide Modelle unterscheiden sich in Abrechnungslogik, Einkommenspotenzial und organisatorischen Anforderungen erheblich.
Das Wichtigste in Kürze
- Vertragsärzte behandeln ausschließlich ambulant und rechnen über die KV nach EBM ab.
- Belegärzte kombinieren ambulante Praxis mit stationärer Behandlung im Krankenhaus und rechnen nach EBM-Belegkapitel oder GOÄ ab.
- Das Belegarztsystem ermöglicht höheres Einkommenspotenzial, erfordert aber mehr Zeitaufwand und eigene Klinikorganisation.
- Für beide Modelle ist eine angemessene Berufshaftpflicht zwingend erforderlich.
Vergleichstabelle
| Kriterium | Vertragsarzt | Belegarzt |
|---|---|---|
| Behandlungssetting | Ambulant (Praxis) | Ambulant + stationär (Krankenhaus) |
| Abrechnungsbasis | EBM (KV) | EBM + EBM-Belegkapitel oder GOÄ |
| Einkommenspotenzial | Begrenzt durch Budgets | Höher durch stationäre Komponente |
| Bettenverfügung | Nein | Ja (Belegbetten im KH) |
| Organisationsaufwand | Mittel | Hoch |
| Berufshaftpflicht | Eigene Police | Eigene Police, erweiterter Umfang |
Detailvergleich
Einkommensmechanismus: Vertragsärzte partizipieren ausschließlich am ambulanten Honorartopf der Kassenärztlichen Vereinigung. Belegärzte können zusätzlich stationäre Fälle abrechnen, entweder nach dem Belegarztteil des EBM für GKV-Versicherte oder nach GOÄ für Privatpatienten. Dies kann das Jahreseinkommen eines gut aufgestellten Belegarztes deutlich steigern.
Organisatorische Anforderungen: Belegärzte müssen einen Belegarztvertrag mit einem Krankenhaus abschließen und die Verfügbarkeit für ihre stationären Patienten sicherstellen, einschließlich Notfallversorgung und Wochenend-Bereitschaft. Dies bindet erhebliche Zeit, die nicht für die ambulante Praxis zur Verfügung steht.
Haftung und Versicherung: Als Belegarzt trägt der Arzt die volle ärztliche Verantwortung für seine stationären Patienten. Die Berufshaftpflichtpolice muss den stationären Bereich ausdrücklich einschließen, was die Prämien erhöht. Eine Abstimmung mit dem Krankenhaus über die Abgrenzung der Haftungsbereiche ist zwingend.
Wann ist welche Option besser?
Vertragsarzt ist die richtige Wahl für Ärzte, die eine klare ambulante Praxisstruktur bevorzugen und keine stationäre Patientenverantwortung übernehmen möchten. Die Planbarkeit des Arbeitsalltags ist besser, die Einkommensobergrenzen durch KV-Budgets aber vorhanden.
Belegarzt lohnt sich für Ärzte in operativ oder stationär orientierten Fächern (HNO, Gynäkologie, Orthopädie), die ihr Behandlungsspektrum erweitern und ihr Einkommenspotenzial erhöhen wollen, verbunden mit dem Willen, auch außerhalb der Praxiszeiten verfügbar zu sein.
Fazit
Das Belegarztsystem bietet erhebliche Einkommenspotenziale, erfordert aber deutlich mehr Flexibilität und Organisation. Ärzteversichert empfiehlt, vor der Entscheidung einen vollständigen Versicherungscheck, insbesondere der Berufshaftpflicht, vorzunehmen. Weitere Artikel finden Sie in der Blog-Übersicht.
Quellen
- KBV: Belegärztliche Tätigkeit und Abrechnung
- Bundesärztekammer: Belegarztsystem
- GDV: Haftpflichtversicherung für Ärzte
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